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婴幼儿佝偻病防治方案

  (一)活动期的治疗
  1.一般疗法:加强护理,合理喂养,坚持经常晒太阳,并应积极防治并发症。
  2.药物疗法:初期每日口服维生素D5千-1万单位,连服1个月。不能坚持口服者可肌注维生素D2每次40万单位(或D330万单位),连用1-2次,每次间隔1个月。激期每日口服维生素D1-2万单位,连服1个月。不能坚持口服者可肌注维生素D2每次40万单位(或D330万单位),连用2-3次,每次间隔1个月。
  在上述维生素D治疗的同时,给予适量的钙剂、维生素C、B、A等辅助药物,对改善症状,促进骨骼发育是有益的。治疗后3个月不好转者,应查找原因。切不可过多使用维生素D,以防中毒。
  (二)恢复期的治疗:在夏秋季多晒太阳即可,冬季给予维生素D10-20万单位1次口服或肌注,以防来年春季复发。
  (三)后遗症的治疗:不需药物治疗。应加强体格锻炼,对骨骼畸形可采取主动或被动运动的方法矫正。胸部畸形可作腹卧位抬头展胸运动。下肢畸形可作肌肉按摩(O型腿按摩外侧肌群,X型腿按摩内侧肌群),增加肌张力,协助畸形的恢复。

附件1:      有关佝偻病的症状和体征说明

  一、症状
  (一)夜惊:经常于睡眠中惊跳,或轻微刺激即惊醒并常常哭闹。
  (二)多汗:头部经常出汗,有酸臭味,每睡必浸湿枕头,与室温、季节、衣着等无关。
  (三)烦燥不安:易兴奋、爱哭闹,好发脾气,失去正常小儿活泼性。
  上述症状虽非本病特异症状,但多见于佝偻病活动期,如除外其他因素影响,结合有轻度骨骼改变体征,可作为早期诊断参考。
  二、体征
  (一)颅骨软化:表现囟门增大边缘变软,或颞枕部按之呈乒乓球样弹力性软化(乒乓颅)。
  (二)方颅:额骨、顶骨向双侧对称性隆起,头颅似方形或鞍形。
  (三)出牙迟缓:生后10个月未出牙。
  (四)囟门晚闭:18个月后前囟仍未闭合。
  (五)枕秃:因多汗刺激枕部经常摩擦形成环形脱发区。
  (六)串珠:肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生呈钝圆形隆起,上下排列如串珠状。
  (七)肋软骨沟:肋骨软化受隔肌牵拉向胸壁内陷形成横沟,检查时以仰卧位为准。
  (八)鸡胸:胸骨软化向前突出如“鸡胸”。
  (九)漏斗胸:剑突内陷呈“漏斗”状。


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