被调查人员：　　　　　　　　　检查员：
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　　被调查人员：　　　　　　　　　检查员：
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当事人 基本情况	名称或姓名：
	地址或住址：
	法定代表人或负责人：	职务：
案件来源	举报、批转、检查中发现等
简要案情
承办人 意见	签名：　　　　　　年　　月　　日
承办机构负责人意见	签名：　　　　　　年　　月　　日
检查机构负责人意见	签名：　　　　　　年　　月　　日
主管领导 意见	签名：　　　　　　年　　月　　日

单位全称：
　　根据《中华人民共和国统计法》第三条“国家机关、社会团体、企业事业组织和个体工商户等统计调查对象，必须依照本法和国家规定，如实提供统计资料，不得虚报、瞒报、拒报、迟报，不得伪造、篡改”的规定和报表制度和有关文件的要求，你单位应于　　年
　　月　　日前报送有关报表名称、表号等，但至今未报，已构成迟报统计资料并记录在案。请你单位于　　年　 月　　日前将该报表等报送至地点或邮箱等。逾期不报的，构成拒报统计资料，依法追究法律责任。

　　联系人：

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