经血象及骨髓象检查,确定有再生障碍性贫血或白血病者,可诊断为慢性重度中毒。
2.5 急性中毒
在短期内吸入大量苯蒸气,可迅速引起急性苯中毒。较轻者主要表现为兴奋或酒醉状态,伴有粘膜刺激症状,以及头晕、头痛、恶心、呕吐、步态蹒跚等。严重时发生昏迷、抽搐、血压下降,以至呼吸和循环衰竭。必要时可测定尿酚、血苯等,以明确诊断。
3 治疗原则
3.1 慢性中毒
可用有助于造血功能恢复的药物,并给予对症治疗。再生障碍性贫血或白血病的治疗原则与内科相同。
3.2 急性中毒
应迅速将中毒患者移至新鲜空气处,立即脱去被苯污染的衣服,用肥皂水清洗被污染的皮肤,注意保温。急性期应注意卧床休息。急救原则与内科相同,可用葡萄糖醛酸,忌用肾上腺素。
4 劳动能力鉴定
4.1 观察对象
应注意观察血象的动态变化,并根据病情变化趋势,给予适当处理。
4.2 慢性中毒
一经确定诊断,即应调离接触苯及其它有毒物质的工作。发给诊断证明书时,对接触苯者诊断为苯中毒; 对接触含苯的甲苯、 二甲苯等者诊断为含苯化学物中毒。在患病期间,并应分别不同情况进行安排。
4.2.1 轻度中毒
一般可从事轻工作,或半日工作。
4.2.2 中度中毒
根据病情,适当安排休息。
4.2.3 重度中毒
全休。
4.3 急性中毒
病情恢复后,一般休息3~7天即可工作。病情较重者,休息时间可适当延长。
5 健康检查的要求
5.1 苯作业工人应作就业前体检,并每年定期体检一次。
5.2 体检时,必须作内科检查、白细胞计数和血红蛋白定量。必要时可作血小板计数、白细胞分类计数和骨髓象检查等项目。
5.3 有条件的单位,可作中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定,或中性粒细胞胞浆毒性颗粒计数等检查项目。
6 职业禁忌证
a.就业前体检时,血象指标低于或接近正常值下限者;
b.各种血液病;
c.严重的全身性皮肤病;
d.月经过多或功能性子宫出血。
附 录 A 白细胞计数法(试管法)(补充件)