4）资料检查：资料包括各种政策、制度等文件，活动记录及照片，活动自我评估记录，平时的各种检查表记录，项目过程评估记录、健康档案等。所有资料的收集应有专人负责，要力求及时、客观、准确。在评估过程中，评估者可进行必要的核实，如可同观察、访谈同步进行。
5）中心拦截法：根据评估需要，可以在干预场所随机拦截若干干预对象就评估需要了解的情况进行提问，可用于过程评估和效果评估。如是否知道该地正在开展某项活动；是否接受过某种培训，培训内容是什么；是否对该项活动满意；等等。中心拦截法所使用的问卷应简单，调查时间不宜过长。中心拦截法以其简单易用和在很大程度上能避免人为干扰等优点被广泛应用。
此外，较常使用的方法还有特尔菲法、头脑风暴法等，常用于形成评估。
（4）评估中需注意的问题
1）不能只注重最终结果
许多人认为评估就是看最终结果是否达到了预期的目标，这是不全面的。因为项目的最终结果特别是一些大型项目往往需要较长时间才能出现，可能是5年，也可能是10年甚至更长时间。因此，评估必须重视计划实施过程中的评估，一方面可以及时发现问题，进行改进，保证项目按计划进行，有利于计划目标的实现；另一方面，可以充分利用过程评估情况对阶段结果进行全面的解释，以便得出科学全面的结论，指导以后的项目工作。
2）尊重事实
评估者对评估结果要持客观、现实的态度，无论得到的结果是否有利于项目目标，都要进行细致地分析。首先，项目活动并非项目的全部，并不能解决所有的问题，因此，对项目的结果要持现实的态度，不能要求过高，否则常常让人失望。另外，项目工作还有很多未知的东西，而且在实施过程中存在许多不确定因素，因此，不可能每一个计划都能达到预期的结果。对没有达到预期结果的，不要简单认为是计划失败，要细致地分析原因，寻找失败的关键点和得到出乎意料的发现，从而为以后的工作积累经验教训。
3）对照问题
对照是进行试验设计的主要原则，如果没有对照，所取得的结果就很难说清楚是由项目引起的还是由于自然过程造成的。当然，对照组的选择要注意可比性，除了比较因素外，其他因素应尽可能相同。如要评估某学校开展某一健康教育活动的效果，那么，对照学校除没有开展这一活动外，其他方面的情况如学生年龄、年级、学校环境、教学质量、学生生活习惯等，应尽可能相同。当然，并不是说每一项评估都要设立对照，如对于短期效果评估，干扰因素的作用不是很明显，自身前后比较也有较强的说服力，可以不设对照。而过程评估主要对计划执行情况评估，也可不设对照。
4）资料收集问题
评估工作贯穿项目活动的全过程，对日常活动的详细记录和认真收集各种资料是评估的重要方面，因此，评估工作应注意日常资料的收集和保存，要认真制订并落实资料收集制度，保证资料收集的及时性、完整性和科学性。过程评估可针对干预活动设计过程评估表，表中可列出计划开展的各项活动和要求、实际实施完成情况、所取得的效果、没有完成或没有取得预期效果的原因、提出的改进意见等内容。
总之，儿童跌倒干预工作是一个系统工程，需要采取综合干预行动。它涉及工程、环境、法律、教育、急救治疗和康复、综合策略等多种策略。在实施过程中，综合策略是最常采用的策略，效果也最显著。在实施中，要注意依托社区、学校和家庭，建立包括卫生、教育、宣传、公安交通管理和卫生监督等部门在内的多部门的合作机制。目前，我国在消费者产品安全方面的法律法规仍处于制定和完善阶段，不安全产品仍很普遍。因此，疾控人员在跌倒预防控制方面应履行重要职责，包括制定防控规划、监测流行状况、实施干预措施等职能。特别是注意健康教育，指导儿童相关人员（家长、教师、社区服务人员以及公众）加强社区、学校和家庭的巡查和危险评价，帮助儿童家长和相关人员发现危险隐患，及时采取补救措施。
六、政策措施与组织实施
儿童跌倒的发生与广泛的社会决定因素有关。不同场所发生的跌倒事件和儿童跌倒的种类，涉及的工作部门有所不同。伤害预防工作具有多学科交叉的性质，包括教育学、工程学、法律、卫生学、社会学和经济学等学科；相关部门包括刑事司法、教育、社会福利、交通、住房、商业和媒体，也包括代表受害者的组织和其他社会团体。图11显示了实施儿童跌倒干预的主要相关组织或部门。
图11 实施儿童跌倒干预的主要相关组织或部门图（略）
跌倒的防控工作应由政府组织领导，各部门各负其责，全社会共同参与完成。教育、公安、司法、建设、文化、卫生、工商、质检、新闻出版总署等部门是儿童伤害预防和控制的主要相关政府部门。卫生部门负责监测、沟通、倡导、评估工作。卫生部门需要与工程、立法、执法等其他部门联合行动。
（一）多部门合作的基础
目前，在我国，除了有制度保障的多部门合作方式外，多数部门间的沟通和协调需要合作相关方创造条件来实现。提高开展合作所需的自身能力，寻找合作方共同的目标和职责是有效开展合作的重要前提。
1. 提高自身能力，拓展工作局面，为开展多部门合作奠定基础
政府有关部门在跌倒的预防方面各负其责，发挥主要作用。卫生部门主要负责制定预防规划、加强能力建设、开展合作和宣教工作。首先，卫生部门在工作协调、项目实施和监控反应方面起领导作用。主要职责包括：
通过伤害监测和调查，系统地收集跌倒的严重程度、规模、特点和后果方面的数据，尽可能多地掌握跌倒的全面情况。
研究跌倒发生的原因，同时努力确定伤害的原因和相关因素、能使危险增加或减少的因素、可以通过干预改变的因素。
探讨预防和降低跌倒严重程度的方法，设计、实施、监测和评估适宜的干预措施。
实施在各种不同情况下具有应用前景的干预措施，尤其侧重在改变人类行为方面，公布有关项目结果的信息，评估其成本效益。
说服决策者和政策制定者理解将伤害作为重要问题对待的必要性，以及采纳先进安全方法的重要性。为跌倒的防控提供政策制度、设施环境以及资金等支持。
将建立在科学基础上的有效信息转化为保护儿童、改善环境、立法执法方面的政策和实践。
促进上述领域的能力建设，尤其要加强信息收集和研究工作。
通过自身工作的开展，认识和了解需要开展合作的领域以及开展合作所应具备的条件，对成功开展多部门合作至关重要。
2. 明确合作目标，选择合作伙伴
伤害预防是一个系统工作，除了努力建设长效合作机制外，每次活动都要有明确目标，并要对实现目标的途径和方法进行深入分析。
正确选择合作伙伴也是成功开展多部门合作的关键。在合作之初，各部门可能局限于自身的职责范围而对合作的意向提出疑问。因此，在启动合作之前，充分了解合作相关方的职责和工作内容以及各方掌握的资源，选择工作职责和资源最贴近项目目标的部门开展合作，可以避免在合作过程中走弯路。
3. 积极主动，把握时机，推动合作进程
作为多部门合作的发起方，需要采取积极主动的态度，充分尊重合作方，用长远眼光看待每一次的合作。由于各种客观和主观的原因，合作可能会成功，也可能失败，但是要看到合作的方向和主流，要分析每一次合作成败的原因，总结经验。
合适的时机是成功合作的另外一个重要因素。不同部门相关工作有不同的脉络和节奏。选择合适的时机开展合作，主要是找到各部门间共同的节奏，可以使合作事半功倍。
（二）多部门合作形式
1. 信息收集和利用
通过对伤害的监测和调查，掌握伤害的流行状况和趋势，是合理制定伤害干预策略，评价干预效果的重要手段。不同部门掌握着伤害不同类型的信息，如：卫生部门的伤害监测、死因监测、住院病例信息收集主要反映了伤害受伤者的健康结局。产品质量安全监管部门掌握相关的危害原因等信息。保险公司对事故造成的损失有准确的估算。因此，相关部门的合作，能够实现信息共享，更有效地利用已有信息，节约成本。
致命和严重跌倒的相关数据来源包括：
学校（工作单位）或幼儿园因病缺课（或缺勤）记录或伤害监测记录
尸体解剖或病理学报告
急诊部门的受伤记录
住院部记录
创伤登记
救护车记录
以社区或住户为基础的调查
职业安全或工业赔偿记录
康复中心记录
国家保险记录
儿童跌倒的信息收集主要通过学校、医院急诊部和保健机构（如预防保健部门对学龄前儿童的伤害监测报告）的伤害监测记录获得。目前我国在这方面的工作正逐步完善，但在反映致伤原因的详细信息方面仍需更深入地研究。卫生部门、幼儿园和学校以及社区的伤害监测数据是跌倒信息的主要来源。
2. 实施跌倒干预项目
卫生部门在对数据的分析和利用、人群教育和传播、项目评估等方面具有较大的优势。各部门合作开展强化执法、宣传教育、媒体倡导等项目，实现优势互补已经成为多部门合作的重要形式。
3. 科学研究和政策建议
伤害的基础研究是预防工作的重要支撑。伤害预防的多学科交叉特性更为相关研究的多部门合作提出了要求。充分利用自身的资源优势，选择合作伙伴，以联合申请国内外科研项目，单方申请，共同承担等不同方式开展相关基础性研究工作，能够更好地实现研究目标和开展工作。
在研究结果的基础上向决策者提出政策建议是研究成果的有效运用。各部门的联合建议，在一定程度上有更大影响力。
（三）跌倒预防工作相关部门
预防儿童伤害需要各部门履行职责。教育部、公安部、司法部、建设部、交通部、文化部、卫生部、国家工商行政管理总局、国家质量监督检验检疫总局、新闻出版总署等部门是儿童伤害预防和控制的主要相关政府部门。表4提供了儿童跌倒预防有关政府部门的信息。
幼儿园和学校在伤害预防控制工作中是主战场。各级教育、公安、司法行政、建设、交通、文化、卫生、工商、质检、新闻出版等部门在本级人民政府的领导下，依法履行学校周边治理和学校安全的监督与管理职责。学校应当按照相应法律、法规和办法，履行安全管理和安全教育职责。社会团体、企业事业单位、其他社会组织和个人应当积极参与和支持学校安全工作，依法维护学校安全（见框8）。
针对学生在校发生伤害事故的预防和处理办法，教育部在相关的法律和法规中有明确的指导意见，这些法规和办法是预防和控制伤害事故的重要依据。其中，《
学校卫生工作条例》、《
中小学幼儿园安全管理办法》、《
学生伤害事故处理办法》等法规在确保安全校园环境、伤害预防政策、应急处理预案等方面提供了政策依据和法制保障。2009年，
教育部发布了《中小学健康教育指导纲要》，针对不同年龄和认知水平的学生提出了学校进行伤害预防健康教育的目标和具体内容，该纲要是学校对学生进行伤害预防健康教育的主要依据。
此外，国际非政府组织也有针对儿童安全进行宣传教育的网站，提供儿童安全方面的教育信息。
表4 儿童跌倒预防相关政府部门的信息
部门名称
| 网址
|
中华人民共和国公安部
| http：//www.mps.gov.cn/
|
中共中央宣传部
| http：//cpc.people.com.cn/
|
中华人民共和国国家发展和改革委员会
| http：//www.sdpc.gov.cn/
|
中华人民共和国监察部
| http：//www.mos.gov.cn/Template/home/index.html
|
中华人民共和国住房和城乡建设部
| http：//www.cin.gov.cn/
|
中华人民共和国交通运输部
| http：//www.moc.gov.cn/
|
中华人民共和国农业部
| http：//202.127.45.50/
|
中华人民共和国卫生部
| http：//www.moh.gov.cn/
|
中华人民共和国国家工商行政管理总局
| http：//www.saic.gov.cn/
|
国家质量监督检验检疫总局
| http：//www.aqsiq.gov.cn/
|
国家安全生产监督管理总局
| http：//www.chinasafety.gov.cn/newpage/
|
国务院法制办公室
| http：//www.chinalaw.gov.cn/
|
中国保险监督管理委员会
| http：//www.circ.gov.cn/web/site0/
|
中华人民共和国教育部
| http：//www.moe.edu.cn/
|
中华人民共和国司法部
| http：//www.moj.gov.cn/
|
中华人民共和国文化部
| http：//www.ccnt.gov.cn/
|
中华人民共和国新闻出版总署
| http：//www.gapp.gov.cn/
|
框8 各相关部门应采取的行动和具体措施
儿童伤害的预防涉及社会各方的责任。降低伤害危险要求从国际机构到儿童本人的多方参与和承诺。各级组织可以参与下面的行动。
政府部门应采取的行动：
世界卫生组织倡导政府应首先考虑下列七项推荐的内容：
推荐一：将儿童伤害整合到儿童保健和发展的综合措施中；
推荐二：制定儿童伤害预防政策和行动计划；
推荐三：开展特别行动，预防和控制儿童伤害；
推荐四：加强卫生系统力量，解决儿童伤害问题；
推荐五：提高儿童伤害预防相关数据的质量和数量；
推荐六：确定研究的优先领域，支持在儿童伤害原因、结果、花费和预防方面的研究；
推荐七、提高对儿童伤害预防知识知晓率的投入。
政府：
将儿童伤害预防控制工作作为优先工作来进行；
无论是在儿童保健策略的广泛范畴，还是针对儿童伤害预防的具体计划，都应确定具体机构或领导负责；
在合适的部门，至少指定一名全职人员负责伤害预防，包括儿童伤害的预防；
建立可持续的、基于国家需要的与儿童有关的特殊地方性问题的数据收集系统；
制定针对儿童伤害预防的多部门行动计划，包括目标场所；
对儿童伤害预防项目的实施和评价活动，要协调各项活动和跨部门的合作；
制定、实施和强化已经证明有效的，能够降低伤害的法律和标准；
保证有充足的经费和人力资源进行儿童伤害的预防工作；
对所有儿童提供支付得起的方式，进行各级保健服务；
促进健康和安全，将伤害影响评价活动整合到所有新项目中；
让儿童和年轻人参与国家和地方项目的制定和实施。
国际组织、发展和捐赠组织：
通过具体的方式，在国际水平将儿童伤害预防置于一定的领域；
为儿童伤害预防研究、干预提供资金和支持；
鼓励政府在儿童伤害预防方面采取可持续的行动；
支持能力建设工作。
非政府组织：
鼓励政府进行儿童伤害预防活动，并协助这些干预工作的实施；
发现地方安全隐患；
推动建立安全环境、标准和行为；
促成受伤害儿童权益的维护；
在社区进行尝试性预防干预项目；
支持能力建设；
在儿童伤害预防方面，构建和扩大伙伴关系和网络。
私营企业：
认识儿童伤害及其预防的重要性；
从开始构想到产品出炉，从始至终，应用“安全性设计”的概念，进行质量控制，包括风险评估和产品检验，降低儿童伤害危险；
保证产品符合安全性标准、法规和条约规定；
与执法者一起协作，实现世界统一的安全标准和法规；
负责任地宣传产品，并强调安全性方面的问题；
资助儿童伤害预防方面的相关研究和开发工作；
资助促进安全性教育材料的开发和评价--如：游戏、玩具、DVD和录像等。
大众媒体：
准确、仔细、负责任地报道伤害的结局，报告中一定要包括预防措施；
通过宣传青少年伤害的生存者及其家庭的故事，促进儿童伤害预防，要突出报道伤害预防方面的成功实践经验；
通过电台、电视和其他广播节目，宣传安全的实践活动；
发起和支持儿童伤害预防运动和活动。
教师和社区领导：
在学校，对儿童进行伤害预防知识教育；
保证学校、游乐场和上学的路上都安全；
设立和保持安全的公共场所和安全的运动和游乐设施；
在大学促进伤害预防，并将这些主题整合到职业教育课程中；
在教育场所，扶持与儿童伤害相关的研究；
在社区进行或实施干预时，要让儿童和年轻人参与。
父母和家长：
为儿童创造安全的生活环境；
合理地放置和储藏对儿童有害的物品；
对可能有危险的活动进行监督、看管；
告知和教育儿童，什么是与伤害有关的危险因素以及如何预防伤害；
鼓励儿童配戴安全装置；
自己采取安全行为和使用安全装置，为儿童做榜样；
在社区，积极建议社区清除不安全隐患，进行必要地改变。
