事务所名称（盖章）

法定代表人

办公地址

邮政编码

组织形式

联系电话

员工人数

其中CPA人数

（人）

成立时间

注册资本

（万元）

上一会计年度

业务收入情况

业务类型

出具报告份数

业务收入（万元）

审计

验资

评估

其他

合计

业务资质

主要填列事务所具有的各项特殊业务资质，如证券资格、土地评估、基建审价资格等（列明各项资质类型、批准机关、取得资质时间）

近三年

接受检查、

涉及诉讼

及受处理处罚情况

接受有关部门检查情况（列明检查单位和检查时间）

涉及法律诉讼的情况（列明时间和主要案情）

受到行政处罚和行业惩戒情况（列明时间、种类和主要原因）